Anatomie

Que veut dire Cycle nasal?

Le cycle nasal est l’alternance de congestion et de décongestion des cavités nasales (souvent imperceptibles) chez l’homme ou d’autres animaux. Il s’agit d’une congestion physiologique du bassin nasal due à l’activation sélective d’une moitié du système nerveux autonome par l’hypothalamus. Il ne doit pas être confondu avec une congestion nasale pathologique.

Le cycle nasal a été décrit pour la première fois par le médecin allemand Richard Kayser en 1895.

Description du cycle nasal

En 1927, Heetderks a décrit l’alternance de turgescence des cornets inférieurs dans 80% d’une population normale. Les cornets d’une fosse sont congestionnés, tandis que les cornets de la fosse opposée sont décongestionnés. Ce cycle, contrôlé par le système nerveux autonome, comme décrit précédemment, avait une durée moyenne de deux heures et demie. Heetderks a en outre observé et documenté que les cornets de la fosse nasale étaient pleins lorsque le patient était en position latérale (couchée). Certains spéculent que cette obstruction alternée positionnelle est censée provoquer une rotation de l’individu endormi d’un côté à l’autre pendant le sommeil. Comme le cycle nasal alterne, la résistance totale dans le nez reste constante. Chez les patients présentant une déviation de la cloison nasale, en raison de l’obstruction intermittente qui en résulte, l’interaction du cycle nasal devient évidente; la sensation d’obstruction reflète fréquemment la phase de congestion.

L’importance du cycle nasal devient évidente lorsque l’on considère que la fonction du nez est de chauffer, humidifier et filtrer l’air inhalé par le nez. Ces fonctions d’humidification et de filtrage dépendent de la présence d’un épithélium respiratoire humide, qui contient à la fois les cellules caliciformes, qui produisent du mucus, et les cils, poils microscopiques recouverts d’une « couverture de mucus » à laquelle les particules inspirées sont attachées et balayées. (des cils) en arrière vers la gorge à avaler. La présence de deux fosses nasales, ou boîtiers, qui fonctionnent avec un cycle alternatif empêche un séchage excessif, des croûtes et des infections, les résultats probables d’un passage statiquement ouvert à un débit d’air constant, en particulier dans les régions désertiques. (Ces conséquences sont observées chez les patients atteints de rhinite atrophique, dans laquelle la muqueuse nasale et les cornets s’atrophient et cessent de fonctionner et chez les patients ayant subi une turbinectomie trop agressive). Le syndrome du nez vide fait référence au nez qui a subi une intervention chirurgicale excessive qui entraîne une sécheresse, des croûtes, de l’ozène (une mauvaise odeur constante), des infections et parfois des saignements.

Les chercheurs ont montré que, dans un nez fonctionnant normalement, alors qu’une cavité nasale est congestionnée, son rythme ciliaire diminue en fréquence ou même cesse, de sorte que l’humidité s’accumule en préparation de la récupération fonctionnelle, avec un inversion du côté congestionné avec le côté décongestionné. Physiologiquement parlant, un être humain a deux nez (ce qui nécessite deux narines) qui fonctionnent de concert pour fournir une humidification, une filtration et un chauffage constants. Les cornets ont également pour fonction de ralentir le flux d’air à travers le nez provoquant des turbulences, ce qui laisse plus de temps pour effectuer les fonctions nasales.

La cloison nasale est la partition de la ligne médiane qui divise les deux cavités nasales, ou fosses. Un septum nasal absolument droit est rarement, voire jamais, observé. La conséquence d’une déviation du septum nasal est une perméabilité anormale d’un côté du nez avec un rétrécissement correspondant de la fosse nasale opposée. Puisque la perception subjective du débit d’air nasal dépend de la résistance au débit d’air, le patient avec un septum dévié peut paradoxalement percevoir le côté « évasé » plus congestionné que le côté étroit. Cependant, un examen endoscopique montre parfois que le septum est positionné en porte-à-faux, provoquant le rétrécissement postérieur de ce qui est le côté anormalement « ouvert » en avant.

Une observation intéressante est que, en raison d’un mécanisme inconnu, la muqueuse d’une fosse nasale s’épaissit ou s’amincit dans la fosse nasale anormalement entrouverte ou ouverte, dans la tentative apparente de l’organisme de restaurer la symétrie. La muqueuse d’un cornet dans une cavité nasale anormale s’épaissit généralement, conduisant parfois au diagnostic d ‘ »hypertrophie des cornes », mais son épaississement est simplement un mécanisme compensatoire pour réduire la perméabilité anormale et n’est pas nécessairement une indication de réduction chirurgicale ou amputation. Si le passage est réduit chirurgicalement en traitant chirurgicalement la déformation septale, la taille des cornets s’ajuste physiologiquement vers le bas.

Les parties dynamiques du nez (y compris les narines et la lumière du vestibule) peuvent être réduites en raison de l’effet Venturi. L’identification des structures nasales compressibles est importante et doit être abordée lors de l’examen préopératoire. La chirurgie peut donc être conçue pour élargir l’angle entre les cartilages latéraux supérieurs et le septum avec des greffons ou pour rigidifier la paroi nasale latérale avec la disposition de la latte ou du greffon parapluie.

Distinctions du cycle nasal

Le cycle nasal ne doit pas être confondu avec une congestion nasale pathologique: les personnes ayant une respiration nasale normale ne comprennent généralement pas que leur respiration est asymétrique s’il n’y a pas d’obstruction nasale. dans des conditions pathologiques, cependant, le cycle nasal peut influencer les symptômes.

 

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