Anatomie

Que veut dire Plexus choroïde?

Le plexus choroïde ou choroïde est une structure, présente à l’intérieur des ventricules cérébraux, où le liquide céphalorachide est produit. Le plexus choroïde est constitué de cellules épendymaires modifiées.

Étymologie

Le terme plexus choroïde dérive de la langue latine. Le mot chorion a été utilisé par Galen pour désigner la membrane externe qui enfermait le fœtus. Le sens du terme plexus est «plissé» ou «tressé». L’emploi du terme choroïde ou choroïde est accepté et utilisé dans les textes anatomiques.

Structure

Emplacement

Il y a quatre plexus choroïdes dans le cerveau, un dans chacun des ventricules.

Le plexus choroïde est présent dans toutes les composantes du système ventriculaire à l’exception de l’aqueduc cérébral, la corne avant, la corne occipitale des ventricules latéraux. Le plexus choroïde est situé dans la partie supérieure de la corne inférieure du ventricule latéral. Il suit le long de cette frontière, se poursuivant dans la zone inférieure du corps des ventricules latéraux. Il passe dans le foramen interventriculaire et est présent dans la partie supérieure du troisième ventricule.

Il existe également un plexus choroïde dans le quatrième ventricule, dans la section la plus proche de la moitié inférieure du cervelet.

Microanatomie

Le plexus choroïde est composé d’une couche de cellules épithéliales cuboïdes qui entourent un noyau de capillaires et de tissu conjonctif lâche. L’épithélium du plexus choroïde est continu avec la couche de cellules épendymaires des ventricules, mais contrairement à l’épithélium épendymaire, la couche épithéliale a des jonctions serrées entre les cellules du côté faisant face au ventricule (surface apicale). Ces jonctions serrées empêchent la plupart des substances de passer à travers la couche cellulaire vers le liquide céphalorachidien (LCR). Ainsi, le plexus choroïde agit comme une barrière entre le sang et le LCR (barrière sang-LCR – BEL). Le plexus choroïde se replie dans de nombreuses villosités autour de chaque capillaire, créant des processus similaires à des « frondes » qui se projettent dans les ventricules cérébraux.

Les villosités, conjointement avec les microvillosités, augmentent considérablement la surface du plexus choroïde. Le liquide céphalorachidien se forme lorsque le plasma est filtré du sang à travers les cellules épithéliales. Les cellules épithéliales du plexus choroïde transportent activement les ions sodium vers les ventricules et l’eau suit, entraînée par le gradient osmotique résultant. À travers le plexus chorioïde, il y a également le transport actif de nombreuses substances, à l’intérieur et à l’extérieur du liquide céphalorachidien.

Fonction

En plus de la production de liquide céphalorachidien, le plexus choroïde agit comme un système de filtration, éliminant les déchets métaboliques, les substances étrangères et les neurotransmetteurs en excès du LCR. De cette façon, le plexus choroïde a un rôle très important en aidant à maintenir l’environnement extracellulaire délicat requis par le cerveau pour fonctionner de manière optimale.

La ​​barrière hémato-encéphalique est une paire de barrières qui sépare le sang périphérique et cérébral du liquide céphalo-rachidien (LCR). Cette barrière est composée des cellules épithéliales du plexus choroïde, à la frontière entre le sang périphérique-CSF, et de la membrane arachnoïde à la frontière entre le sang cérébral-CSF. La barrière sang-LCR a le même objectif que la barrière hémato-encéphalique, mais facilite le transport de diverses substances dans le cerveau en raison des caractéristiques structurelles distinctes entre les deux systèmes de barrière.

Signification clinique

Kystes du plexus choroïde pendant développement embryologique, des kystes du plexus choroïde peuvent se former chez certains fœtus. Ces kystes remplis de liquide peuvent être détectés par une échographie dès le deuxième trimestre de la grossesse. La rétroaction est relativement courante, avec une prévalence d’environ 1%. Les kystes du plexus choroïde sont généralement une découverte isolée. Les kystes disparaissent généralement plus tard dans la grossesse et sont généralement inoffensifs. Ils n’ont aucun effet sur le bébé et le développement de la petite enfance.

Les kystes comportent un risque de 1% d’aneuploïdie fœtale. Le risque d’aneuploïdie augmente jusqu’à 10,5-12% si d’autres facteurs de risque ou d’autres anomalies échographiques sont détectés. La taille, l’emplacement, la disparition ou la progression, ainsi que la présence de kystes d’un côté ou des deux, n’affectent pas le risque d’aneuploïdie. 44 à 50% des cas de syndrome d’Edwards (trisomie 18) ont des kystes du plexus choroïde; cela ne se produit que dans 1,4% des cas de trisomie 21 (trisomie 21). Environ 75% des caryotypes anormaux associés aux kystes du plexus choroïde sont sujets à la trisomie 18, tandis que les autres sont la trisomie 21.

AutreIl existe trois types de tumeurs du plexus choroïde, qui affectent principalement les jeunes enfants. Ces néoplasmes malins sont rares.

 

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