Anatomie

Que veut dire Triangle fémoral?

En anatomie topographique, le triangle fémoral ou scarpa (par Antonio Scarpa) est une région située dans la partie supérieure, antérieure et médiale de la cuisse. Il apparaît comme une dépression avec une forme de pyramide triangulaire avec un sommet orienté vers le bas et une base en haut. Il donne accès au muscle iliopsoas et au nerf fémoral, aux vaisseaux artériels, veineux et lymphatiques du fémur et au ganglion lymphatique Cloquet.

Disposition et relations

Le triangle fémoral est délimité:

  • dans le coin supérieur par le ligament inguinal, qui va de la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure à la tubérosité pubienne.
  • dans le bord latéral du muscle sartorius, qui va de la épine iliaque antérieure supérieure à la surface médiale du tibia, médiale à la tubérosité tibiale.
  • dans le bord médial du long muscle adducteur, qui va de la face antérieure de la branche supérieure du pubis à la ligne dure du fémur.

L’apex elle est dirigée vers le bas et correspond au chevauchement des muscles sartorius et adducteur long. Elle se poursuit en dessous avec le canal des vaisseaux fémoraux. La base est la Lacuna Vasorum.

La paroi latérale est caractérisée par le muscle iliopsoas. La paroi médiale est caractérisée par le muscle pectinique. La fosse iliopectinée se forme entre les muscles pectine et psoas, recouverte par le fascia iliopectiné.

La paroi antérieure est constituée du fascia lata, a le fascia cribral au centre pour le passage de nombreux vaisseaux sanguins (y compris la grande veine saphène) et lymphatiques.

Subdivision interne

L’iléo-pettine Bendarella se divise en triangle Scarpa: la lacune musculaire, placée latéralement et la lacune des vaisseaux placée médialement.

  • La lacune musculaire est composée du muscle iléopsoas et du nerf fémoral (situé en moyenne sur le muscle)
  • La lacune des vaisseaux, ou lacuna vasorum, se loge médialement par rapport à la lacune musculaire et comprend: l’artère fémorale, la veine fémorale , les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques inguinaux profonds (ganglion lymphatique de Cloquet).

Sommaire

Le triangle fémoral est important car il est traversé par diverses structures vitales. Les structures suivantes sont mentionnées de la partie latérale à la partie médiale:

  • Nerf cutané latéral de la cuisse – Il traverse le coin latéral du triangle, court sur le côté de la cuisse et se termine en se divisant dans les branches antérieure et postérieure. La branche antérieure innerve vers l’aspect antérolatéral de la cuisse tandis que la branche latérale innerve l’aspect latéral de la région fessière.
  • Nerf fémoral et ses branches terminales – Le nerf pénètre dans le triangle fémoral en passant sous le ligament inguinal, juste latéralement à l’artère. fémorale. Dans la cuisse, le nerf est situé dans une rainure entre le muscle iliaque et le gros muscle psoas, à l’extérieur de la gaine fémorale et latéralement à l’artère fémorale. Après une courte course d’environ 4 cm dans la cuisse, le nerf se divise en sections antérieure et postérieure, séparées par l’artère circonflexe fémorale latérale.
  • Nerf pectiné: ce nerf provient du nerf fémoral juste au-dessus du ligament inguinal. Passer derrière la gaine fémorale pour atteindre la surface antérieure du muscle pectinique.

La ​​gaine fémorale entoure les 4 cm supérieurs des vaisseaux fémoraux (de latéral à médial):

  • Branche fémorale du nerf génito-fémoral – occupe le compartiment latéral de la gaine
  • Artère fémorale et ses branches – émerge de la base du triangle fémoral au point inguinal moyen (point entre la colonne iliaque supérieure antérieure et la symphyse pubienne de l’os pelvien) et sort par l’apex du triangle dans le canal adducteur.
  • La veine fémorale et ses affluents – est située médialement par rapport à l’artère fémorale à la base du triangle, à la place du sommet du triangle, elle est située postérieurement à l’artère fémorale. Il reçoit de la grande veine saphène et d’autres veines.
  • Les ganglions lymphatiques inguinaux profonds – se trouvent profondément dans le fascia profond, dans la partie supérieure de la veine fémorale, à l’intérieur du canal fémoral. Le nœud Cloquet (également connu sous le nom de nœud Rosenmuller) se trouve également dans ce canal. Il reçoit le drainage lymphatique des ganglions lymphatiques inguinaux superficiels, du gland du pénis ou du clitoris et des vaisseaux lymphatiques profonds du membre inférieur.

Pathologie

Les hernies crurales représentent la principale pathologie de la région, suite à des dommages au nœud sentinelle par Cloquet.

Le triangle fémoral offre un accès facile aux artères principales, donc l’angioplastie coronaire et l’angioplastie périphérique sont souvent réalisées en entrant dans l’artère fémorale par le triangle fémoral. Les saignements abondants dans la jambe peuvent être arrêtés en appliquant une pression sur le triangle fémoral. L’artère fémorale est positionnée au milieu entre la symphyse pubienne et la colonne vertébrale iliaque antérieure supérieure; médialement il y a la veine fémorale. Ainsi, la veine fémorale, une fois localisée, permet la ponction veineuse fémorale.

Cette zone contient les bassins superficiels et profonds des ganglions lymphatiques inguinaux et est l’endroit idéal pour la lymphadénectomie inguinale. En cas de lymphadénopathie palpable, les ganglions lymphatiques profonds et superficiels sont retirés. Chez les patients avec une biopsie ganglionnaire sentinelle positive, seuls les ganglions lymphatiques superficiels sont généralement retirés, à moins que le ganglion lymphatique de Cloquet ne soit positif.

 

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